剖宫产瘢痕妊娠：一种重新超声分型方法

剖宫产术后阴道瘢痕产后（CSP）是一种相像的异位产后，是指产后刚毛着床于前次剖宫产阴道切口瘢痕三处，生育率为 1/800~ 1/2500。若不适时外科手术，可导致阴道破裂、难以依靠的大胃癌等。迄今为止早期 CSP 检验主要依赖于激光检测，而合理的激光国际标准对外科手术拟议必需具有重要普遍性。来自中国台湾的 Lin 等人根据 CSP 的激光体现特征，对其顺利完成了新的的测试号，并归纳了这种的测试号对 CSP 外科手术策略的均受到影响，篇文章刊出在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 刊物上。

所写选取了109 事例药理学检验的 CSP 病事例，所有病事例均经头部和经激光检验，根据激光左图像特征包含四型号（左图1）：

I 型号：产后刚毛以外表层于阴道瘢痕三处，激活广度等于肌层厚度一半； II 型号：产后刚毛以外表层于阴道瘢痕三处，激活广度大于肌层厚度一半；III 型号：产后刚毛凸向阴道外层浆膜层，向脊柱植被；IV 型号：阴道下段瘢痕三处血管瘤，瘤体沿线可见较丰富血流信号。

左图 1 CSP激光检验新的测试号

科学研究中，生命哮喘平稳的病症采取甲氨蝶呤药品外科手术，若出现大胃癌（胃癌最多 500 ml）时开刀切除软组织，开刀方式将由药理学精神科根据长三处和病症无意确定，包括宫腔镜软组织输精管、经整形或头部小切口-剖宫产瘢痕软组织输精管和阴道输精管。

结果显示，31 事例接均受了药品外科手术，78 事例顺利完成了开刀外科手术。药品外科手术组总准确度为 61.3％，总胃癌生育率为 48.3％。I、II、III、IV 型号外科手术准确度共有 100％、66.7％、50％、55.5％，胃癌生育率共有 0％、55.6％、100％、44.4％，上述不同无统计学普遍性。其中 12 事例（38.7％）外科手术后转为开刀，6 事例（19.4％）必需额外活血，如 Foley 气刚毛导尿管压迫活血或阴道动脉栓塞术。 6 事例（19.4％）胃癌最多 1000 ml，9 事例（29.0％）必需输血。

开刀外科手术组总胃癌生育率为 15％，I、II、III、IV 型号开刀胃癌生育率共有 0%、10.5%、13.3%、38.5%，不同无统计学普遍性。以宫腔镜组作参见时，外科-剖宫产瘢痕软组织输精管和阴道输精管病症的激光国际标准总体高于参照组。然而，经宫腔镜和经整形剖宫产瘢痕软组织输精管激光国际标准没有总体不同。当以孕周大小不一，孕刚毛大小不一，β-hCG 技术水平和胎盘发热有无归纳时，开刀方式将与激光国际标准之间高度关联。宫腔镜和整形组之间没有总体不同。

所写说明，CSP 预后取决于错误检验和适时外科手术，激光可为检验缺少清晰的左图像细节。本科学研究中经整形或头部小切口-剖宫产瘢痕软组织输精管和阴道输精管病症的激光国际标准高于宫腔镜组，筛查开刀与愈来愈高的激光国际标准总体系统性。因此，所写指出宫腔镜等同于于 I 型号病症，而剖宫产瘢痕软组织输精管或阴道输精管等同于于 III 型号和 IV 型号病症。

对于孕刚毛激活位置极深，宫腔镜有引致阴道穿孔风险的 II 型号病症，必需顺利完成整形输精管或剖宫产瘢痕软组织输精管。III 型号病变凸向阴道外层，血供较丰富，剖腹探查不太可能比整形愈来愈安全。药品外科手术后的 CSP 不太可能发展为大血管瘤（IV型号），该型号外科手术每一次中易胃癌，应以将其视为一种特殊的 CSP。IV 型号必需剖宫产瘢痕软组织输精管或阴道输精管能愈来愈好活血。

对于生命哮喘平稳且有不孕需求的病症通常必需药品外科手术，但本科学研究药品外科手术的准确度仅为 61％。由于胃癌的定义各有不同，本科学研究胃癌生育率（48％）高于其他古籍。此外，药品外科手术星期比开刀组长，且激光国际标准轻重与准确度、胃癌等并无不同。

但本科学研究有一些在实践中。首先药品外科手术数目有限，对 CSP 病症顺利完成随机、安慰剂科学研究并不一定现实，因此并不一定是一项前瞻性随机路由表科学研究。此外，没有严格的开刀指征标准，开刀方式将由精神科根据长三处和病症无意后拟订。但在观察路由表结束后顺利完成回顾性归纳和激光评分后断定，CSP激光国际标准与开刀的筛查有关的结论并不一定会均受精神科判断均受到影响。最后，我们没有比较其他外科手术拟议。但我们的激光的测试号确实能差异CT开刀和筛查开刀病事例，为药理学外科手术缺少依据。

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编辑： 刘德泉