良性梗阻中绿色激光的应用趋势

2020世纪90年代末，泌尿外科开始引入汽化（PVP）。如今，汽化已成为尿道切除术（TURP）一种非常有价值的替代方法。尽管亚洲和北美的一些研究表明，激光切除术的作用正在扩大，但欧洲特定的流行病学数据严重不足。

法国泌尿外科Peyronnet医生和其他人描述了过去10年法国的良性梗阻（BPO）绿色激光的应用是外科治疗的趋势。最近发表的研究成果EuropeanUrology杂志上。

作者分析了国家综合行政索赔数据库的数据，评估了2005年至2014年内镜手术和开放切除的数量。作者还分析了制造商同时在法国使用绿色激光纤的数据。在研究过程中，法国良性梗阻手术的总数保持稳定。在过去的十年里，汽化在所有手术中的比例都是2005年0.22014年迅速上升%22.9%；而TURP和开放切除术的数量却每年都在减少。

2014年，TURP、开放式切除术和汽化术分别占所有良性增生手术的比例67.2%、9.9%和22.9%KTP80W，2007至2010年为HPS120W，2011至2014年为XPS180W。汽化手术的增加主要发生在XPS时代。

作者的结果与欧洲以外的发现一致。然而，2014年法国TURP(67%)仍高于2008年南韩和2011年美国(约50%，其中40%以上为激光治疗)。在法国，绿色激光是经卫生机构批准的。TURP绿色激光增加的医疗费用没有具体的报销项目，这可能限制了其在私立医院的应用。

基于上述证据，汽化已成为TURP替代方法。尤其是新一代HPS和XPS激光，汽化和TURP短期有效性是可比的，但蒸发术住院时间短，术后并发症率低。

设备不断改进，XPS180W系统也比以往的几代设备更具优势（如更大的动力输出、减少的激光和操作时间以及更少的光纤应用）。这些都可能解释了为什么绿激光的应用在过去这些年明显增加。

汽化术的普及与开放切除术的减少有关，这表明汽化术也适用于更大的腺体。最近的一项研究评估了180W汽化和汽化技术治疗体积大于80ml患者的安全性和有效性结果也是一致的。

虽然管理数据的应用允许我们在研究期间获得法国所有手术的信息，但事实上，除了绿色激光外，其他激光手术（如瑜伽激光、蒸发）和双极技术也包括在内TURP小组。此外，绿色激光数据是通过光纤销售的数量获得的，不能准确反映手术。

另一个重要缺陷是缺乏详细的临床信息，很难比较各种技术之间的患者特征和手术结果。这些局限性突出了一个更准确的编辑系统，允许该领域的新技术准确地监控结果和成本。

这是欧洲国家层面的第一项研究。研究表明，绿色激光的作用正在扩大（占2014年良性梗阻手术的比例）22.9同时导致%)TURP减少开放切除术。

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