复发行为分析| 原发睾丸弥漫性大 B 细胞淋巴瘤

原发睾丸淋巴瘤患者在利妥昔单抗时代的复发模式尚不清楚。MDAnderson中心的LDeng全球20多个医疗中心，包括中国，试图研究睾丸淋巴瘤在当前治疗策略下的临床特征和生物行为，并在最新的结果中发表Leukemia杂志。

睾丸淋巴瘤原发（PTL）结外非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤，占一切NHL患者1%。80%~90%的睾丸淋巴瘤原发病理为弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种异质性很强的细胞淋巴瘤NHL。生存曲线提示，原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者复发风险高，无平缓区，容易累及其他结外器官，尤其是中枢神经系统和对侧睾丸。

在过去的20年里，弥漫性很大B由于联合利妥昔单抗的系统治疗，细胞淋巴瘤患者的总体预后得到了显著改善。然而，利妥昔单抗对原发睾丸有很大的弥漫性B细胞淋巴瘤患者预后的影响尚不清楚。基于原发睾丸弥漫性大B自1994年以来，细胞淋巴瘤患者中枢神经系统和对侧睾丸复发率较高，MDAnderson中心建议采用联合鞘内注射、对侧睾丸放疗和系统化疗。

原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤很少见，大部分可用数据来自一些小型回顾性研究。到目前为止，两种最大的原发睾丸弥漫性B国际结外淋巴瘤工作组对细胞淋巴瘤的研究进行了回顾性调查（IELSG）基于随访、流行病学和终末事件的人口调查（SEER）但是IELSG利妥昔单抗时代的研究，SEER对系统治疗和复发缺乏重要信息。

本研究的目的是提供利妥昔单抗时代原发睾丸的弥漫性B细胞淋巴瘤的临床表现、预后和治疗失败的信息更新有助于制定和优化原发睾丸的弥漫性B细胞淋巴瘤的治疗策略。基因表达谱研究人员发现，原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤具有独特的分子特征，使我们更了解原发睾丸的弥漫性B细胞淋巴瘤可以帮助我们找到一些可能的发病机制。

研究人员分析了280例原发睾丸弥漫性B64%的细胞淋巴瘤患者接受含有利妥昔单抗的化疗。尽管大多数（95%）患者已经完全缓解，但他们仍然观察到持续复发的风险。利妥昔单抗显著降低了复发的累积风险，改善了原发睾丸的弥漫性B细胞淋巴瘤患者无进展生存(5年56%:36%)和总生存(5年68%:48%)。

表1为PT-DLBCL复发特征

中枢神经系统和对侧睾丸是最常见的复发部位。原发睾丸大多弥漫性大B细胞淋巴瘤瘤免疫分析GCB和GEP分析为ABC类型。原发睾丸淋巴瘤独特GEP特征与增殖、粘附分子和免疫反应表达障碍有关，这似乎解释了预后差的原因。相应的，新发现的FOXP1和T细胞白血病/淋巴瘤1（TCL1）癌基因激活也提示了预后差的趋势。

这项研究为利妥昔单抗治疗原发睾丸弥漫性提供了巨大的价值B细胞淋巴瘤及其临床和生物行为。

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