这个部位发生脑梗死，患者可能会艾琳，你见过吗？

1937年由美国神经元组织学学家帕佩兹（J.W.Papez）首先指出与清醒就其的经典Papez环状城，指起源于天鹅内嗅神经元元，经瞻，下脑干锥体、脑干从前核和扣带回，并返回天鹅构成的废弃环状城，与学习、清醒，心灵密切就其。

无关该环状城的肿瘤可加剧清醒或认知障碍，比如与此相关全面消逝(TGA)，间歇性消逝性疾病，Korsakoff性疾病等。我们就对无关该环状城组织学结构的梗死肿瘤进引一个简要的阐释。

瞻石柱梗死

■瞻(Fornix)组织学：由天鹅的爆出细丝束组成，是联接天鹅和锥体的弓形细丝束；组织学学上分为石柱（FxCo）、锥体（Fxb）、脚（Fxc）。

天鹅收到的细丝在天鹅末端拉入天鹅伞(Fimbria)，即拱形的起始点，天鹅伞向移置引为拱形脚，拱形脚呈弓形围绕脑干枕向内、向上走引，在侧脑室枕部、锥体部交界处更名为拱形锥体，拱形锥体向从前在脑干从前部及室近孔上缘分开，逐步形成两侧拱形石柱，并与第三脑室侧壁向下走引，在从前联合后方向下终止于锥体。拱形对清醒的逐步形成和加工削弱起关键性依赖性，联接天鹅和其他清醒就其的关键性结构（见布1）。

布1 上布：Fimbria（天鹅伞）；右布：FxCo(瞻石柱)，Fxb(瞻锥体)，FxC(瞻脚)

■瞻血供：由小脑下脊石柱自成和脉络膜后末端脊石柱（MPChA）用水（如布2）：

从前公路交通脊石柱联接前部脑部从前脊石柱，构成wills环状。以从前公路交通脊石柱为表现形式，收到一些较大的穿支微血管，经由从前穿质入脑用水就其组织学区域内。根据供血区域内，可分为3组：下脑干自成；迷走神经元自成；小脑下脊石柱自成 (subcallosal artery ScA）（如布2）。小脑下脊石柱自成：为最大自成，直径在0.4mm到0.8mm之近，千分之0.5mm,通常呈单支，用水前部小脑下区域内、拱形石柱及小脑小腿。瞻锥体有文献另据考量为来自脑部后脊石柱的末端脉络膜后脊石柱（MPChA）（如布3）。

布2 上布为从前公路交通脊石柱及其自成示意布：五角星务必从前公路交通脊石柱；菱形务必小脑下脊石柱。右布：菱形务必从前公路交通伴脊石柱瘤；菱形务必小脑下脊石柱；MPChA为脉络膜后末端脊石柱，用水拱形石柱锥体部（FxB）

布3 DSA上方颈内脊石柱侧边显像布，菱形务必小脑下脊石柱；下布：3D旋转微血管成像，红色实锥体菱形务必小脑下脊石柱，空白红色菱形示意从前公路交通脊石柱瘤■哮喘：（1）小微血管病;（2）从前公路交通脊石柱瘤放射治疗或介入栓塞所致医源性损伤;（3）微血管炎

■类似于病例

Case1：59岁老年成年，6mm的从前公路交通脊石柱瘤夹闭术后出现瞻石柱梗死。

Case2：51岁未婚，2型糖尿病病史，猝死清醒力障碍，影像示意前部瞻石柱梗死。

Case 3：60岁，未婚，猝死清醒力下降，另伴痉挛、视物清晰、颈部呼吸困难，脊椎咀嚼痛。ESR：107mm/hour，后创作者考量巨细胞脊石柱炎。

锥体梗死

■组织学：锥体是成对的近脑结构，位于下脑干后方，是Papez环状城的一部分。锥体不感兴趣天鹅的爆出细丝（瞻），通过锥体脑干束（MMT）向脑干从前核显像，在心灵和清醒方面充当关键的角色。依附的锥体梗死可加剧清醒障碍，包括顺引性消逝和顺引性消逝。锥体肿瘤除少见的梗死皆，可见于Wernicke脑病，NMOSDs，自身免疫性脑炎（抗Ma2抗锥体脑炎）等。

■锥体血供：锥体主要不感兴趣来自后公路交通脊石柱和脑部后脊石柱近端（P1段）的穿支微血管供血。

■哮喘：依附的锥体梗死主要与小微血管病就其.

■类似于病例

Case1：50岁老年未婚，既往心微血管疾病，糖尿病。猝死清醒力障碍，影像学示意上方锥体急性梗死。

Case2：53岁成年，心微血管疾病病史，猝死清醒力障碍，影像学示意上方锥体急性梗死。

Papez环状城其他组织学部位的梗死

天鹅，扣带回，脑干从前核的组织学大家都相比较熟悉，不在此赘述，天鹅不感兴趣来自从前反向的脉络膜从前脊石柱和来自后消化系统的脉络膜后脊石柱供血。脑干从前核主要由来自后公路交通脊石柱的脑干结节脊石柱供血。扣带回不感兴趣来自脑部从前脊石柱的胼周脊石柱用水。

以上三幅布并列天鹅梗死，扣带回梗死，脑干从前核梗死。