囊性上皮细胞嗜铬细胞瘤一例

病症女，70岁。左方躯干胀痛3年，；还有眩晕、呕吐1天。B超见左方上躯干肿胀。高血压病史数年。CT平扫及加强显映：左方之中躯干主腰腔山边闻呈圆形囊性工厂七区映，大小左方右11.8 cm×8.6 cm，人口为120人工厂七区映CT值17HU，内闻条索状稍高密度映，壁深褐色下颚状加厚，加强显映见人口为120人工厂七区映无引人注意弱化，边缘闻厚薄滞后实性成份，弱化滞后，大多弱化较引人注意，并深褐色长时间弱化，横膈膜后闻稍大淋巴结（布1～5）。布1 左方之中躯干主腰腔山边闻呈圆形囊性工厂七区映，大小左方右11.8 cm×8.6 cm，临近腰主腰腔及十二指肠水平部挤压对齐；布2；腰腔期肿胀囊壁引人注意弱化，人口为120人工厂七区映无弱化，肿胀与脾脏及周围一个组织无明确连系；布3、4 囊壁深褐色长时间弱化；布5 冠状位揭见肿胀与周围一个组织结构关系 CT诊疗：横膈膜后大脑源性。术之中所闻：左方上腰可闻一巨大包块，表面覆着大网膜包裹，表面覆着脓苔，一个组织引人注意水肿，裂解网膜后闻15 cm×12 cm大小设在肠系膜后，致密包裹腰主腰腔，周围数枚水肿淋巴结，肠系膜下腰腔因敌视向下对齐并座骑衔接表面，与肿体致密粘连并有新生血管壁，表面卷曲，和之中央一破口，有血、脓性液体及肿胀一个组织漏出，肿毒素为“鱼肉”样一个组织，肿体仍未侵及左方侧脾脏及人毒素。术后病检：横膈膜后嗜铬细胞肿（恶变）（布6）。布6 （腰腔）嗜铬细胞肿；还有肿胀及囊性变，局部包膜可闻侵害，顾虑为恶性（肿胀直径左方右8 cm）。免疫一个组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100散在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 讨论 嗜铬细胞肿是来源于交感大脑嗜铬细胞的一种大脑内分泌，人毒素髓质是嗜铬细胞肿的主要发生口腔，九成全部嗜铬细胞肿的90%左方右，人毒素均嗜铬细胞肿，也称副大脑节肿，九成10%左方右，多设在横膈膜后交感大脑分布的七区域，后毛细血管壁、背总腰腔山边或输尿管壁等大多不须闻，椎前交感大脑山边、输尿管壁等常残留少大多嗜铬一个组织，这也是癌变嗜铬细胞肿好发于该口腔的主要原因。 人毒素均嗜铬细胞肿CT常展现都是以腰腔山边、髂血管壁山边、输尿管壁或毛细血管壁内等口腔的类圆形或呈圆形肿胀，多深褐色均一软一个组织密度映，少数较小的之中心可有工厂七区肿胀七区;加强安全检查，的实体大多展现为迅速、显著和较长时均的弱化，人口为120人肿胀七区无弱化。嗜铬细胞肿容易有关系，因而内囊变、肿胀、出血和软骨常闻。细胞均独特的毛细血管壁网和扩张的血建德，致使嗜铬细胞肿早期即引人注意弱化，且弱化长时间时均长。 本例为较罕有人毒素均囊性嗜铬细胞肿并恶变，肿胀较小，设在横膈膜后，与周围一个组织无明确连系，故来源较难判断，人口为120人大大多为囊性成份，仅囊壁为实性成份，这一不同之处给诊疗造成了一定困难，且癌变嗜铬细胞肿较罕有，日常工作之中足见罕闻，经验不足造成误读。 需与所列横膈膜后鉴别：（1）大脑鞘肿，常设在脊柱两山边，囊变、肿胀多闻，边缘可闻软骨，弱化程度不及嗜铬细胞肿引人注意。（2）囊性畸胎肿，以囊性病变都是以，软骨罕有，可合并少许脂肪，加强显映可轻度弱化。（3）横膈膜后淋巴肿，主要为横膈膜后软一个组织肿胀，深褐色散在或融合性植被，密度表面，深褐色之中度表面弱化，软骨及肿胀罕有，常合并全身其他口腔淋巴结水肿。（4）横膈膜后脂肪肉肿，多展现为巨大滞后匀肌肉密度肿胀，人口为120人可闻含脂肪性工厂七区灶，边界不清，深褐色侵袭性植被，血供独特，腰腔期弱化引人注意，静脉期及延期期逐渐退出。癌变嗜铬细胞肿是一类较罕有的，早期引人注意弱化且弱化长时间时均较长是嗜铬细胞肿最具形态的放大镜展现，但对于不典型的癌变嗜铬细胞肿，CT主要起到定位诊疗的起着，为临床移植手术提供依据。故腰主腰腔山边的，在放大镜系统性之中能排除来来源于临近器官的，则应提见该病诊疗的可能性。 原始出处：罗琼,陈小军.囊性癌变嗜铬细胞肿一例[J].临床放射学杂志,2018,37(06):1066-1067.