各种痛经的表现及如何诊断

　　原发性痛常常产生于有排卵月经因此1般在初潮后头1～2年还没有症状或唯一轻度不适。严重的痉挛性疼痛多产生于初潮1～2年后的青年妇女。

　　临床表现

　　痛经是妇科常见疾病和多病发病因多，病机复杂，反复性大医治辣手，特别是未婚女青年及月经早期少女更加普遍，表现为妇女经期或行经前后大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性产生下腹部胀痛、冷痛灼痛、刺痛、隐痛坠痛、绞痛、痉挛性疼痛撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，乃至触及大腿及足部用时1/2～2小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧约有50%以上病人伴随全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕恶心呕吐、胃痛腹泻、疲倦乏力面色苍白、4肢冰冷、冷汗淋漓虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛约延续12～24小时。经血外流畅通后逐步消失，亦偶有需卧床2～3天者其病发之高、范围之广、周期之近痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，下降了生活的质量

　　原发性痛常常产生于有排卵月经因此1般在初潮后头1～2年还没有症状或唯一轻度不适。严重的痉挛性疼痛多产生于初潮1～2年后的青年妇女。如1开始出现规律性痛经或迟至25岁后产生痉挛性痛经均应斟酌有其他异常情况存在。原发性痛常常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐步消逝

　　诊断

　　1，原发性痛经 主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间类型及特点。根据：①初潮后1～2年内病发；②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛延续时间不超过48～72小时；③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科双合诊或肛诊阴性可得出原发性痛经之诊断。

　　2，继发性痛经 反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过量放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

　　3，根据痛经程度可分为3度：

　　（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状有时需要服止痛药。

　　（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍伴腰部酸痛，恶心呕吐，4肢不温用止痛措施疼痛暂缓。

　　（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍坐卧不宁，严重影响工作学习和平常生活，必须卧床休息伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓4肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀采取止痛措施无明显减缓。