2021 | 美国 CDC 盆腔炎性疾病指南解读，主任上头你划重点！

外阴凝连续性传染病（PID）是常指一系列女连续性上生殖道凝连续性传染病，包括子内侍膜凝、十二指肠凝、十二指肠乳腺阑尾凝、外阴腹膜凝及其假定组合。

连续性传播生物体，尤其是化脓奈瑟孢子和沙眼巴氏，是其主要致病生物体。

延后对 PID 的检验和有效地放射治疗都意味著所致 PID 永久连续性痛楚。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 息息相关。为法规和常指导工作 PID 的诊治，美国 CDC 定期释出的《连续性传播病菌放射治疗概要》对其也展开了专门的介绍。2021 年 7 翌年概要展开了再次系统升级（通称 2021 年 CDC 概要），以替代之早先的 2015 年版本。

1检验

急连续性 PID 的检验是瓶颈的，因为：

副作用和先兆无专一连续性，且类似于之处很大。

致病孢子繁多繁多。

不易获得外阴内化石展开检查及培养。

致病孢子检查及培养耗时长三。

专一连续性的检验准则往往是有创连续性的。

但是，PID 的检验和放射治疗的延后意味著所致严重的上生殖道凝症痛楚，如十二指肠连续性不孕、异位妊娠等。

因此，鉴于 PID 检验的瓶颈连续性以及对女连续性生殖健康的潜在损害，建议应以采用较高的 PID 针灸检验阻抗。

▲ 在考虑其他意味著病因，并尽量不致以上三个最低准则之一者，就应以检验为 PID 并赋予 PID 经验连续性放射治疗。

▲ 如同时尽量不致以上一个或多个可用准则者，检验 PID 的准确连续性增加。

▲ 尽量不致以上假定一个专一连续性准则者，可直接检验 PID。

2放射治疗

一旦作出 PID 的检验，就应以立即开始放射治疗，因为预防长三期痛楚远大于及早适用中选的杀孢子类固醇。

由于不易及时的获取病原学检验及制剂敏试验，因此 PID 的放射治疗多是经验连续性的。

PID 放射治疗可行性应以提供对意味著病原体的经验连续性和消毒剂的覆盖。

对于轻度或中度的 PID，肠胃外和本品可行性确实兼具类似于的消炎。

尽量不致此表假定准则者，应以回避出院放射治疗：

很难考虑紧急手术意味著（例如阑尾凝）；

十二指肠乳腺阑尾凝；

妊娠；

重度，恶心和呕吐，或口腔温度>38.5°C；

未随访或抗性病房本品可行性；

本品杀孢子类固醇放射治疗无效；

杀孢子类固醇放射治疗的一般准则：

△ 所选可行性应以能涵盖常见的需氧孢子、酵母孢子、化脓奈瑟孢子和巴氏等。

△ 头孢替坦和头孢西丁对酵母孢子有一定的，因此可不加甲硝唑；其他头孢孢子以次可行性时需加入甲硝唑。

△ 由于对阿奇类制剂物的耐制剂连续性日益增加，因此对于巴氏的放射治疗，中选适用多半山以次。回避到与微血管输注相关的疼痛，应以尽意味著本品多半山以次。

△ 多半山以次和甲硝唑的本品和微血管给制剂兼具类似于的生物并用度。本品甲硝唑吸收良好，对于不会重度 PID 或十二指肠乳腺阑尾凝者，可以回避换成用制剂。

△ 由于本品耐制剂连续性化脓奈瑟孢子的显现出来，不中选包含本品类类固醇的可行性使用 PID 的放射治疗。但是，如果病患者对头孢孢子以次中毒，化脓的社区患病率和个体可能会较高，并且有意味著展开随访，则可以回避作为替代疗法。

3其他特别回避

为尽量减少传染病传播，应以常指导工作女连续性在放射治疗完毕、副作用销声匿迹且连续性伴侣取得放射治疗之早先不致。

所有被检验为 PID 的女连续性都应以接受化脓、巴氏、HIV 和肺结核的检查。

应以在放射治疗开始后 3 天内表现出针灸更佳，如放射治疗后 72 小时内不会显现出来针灸更佳，则建议出院、检验杀孢子可行性和额外的检验，包括回避检验连续性腹腔镜检查。

所有被检验为巴氏或淋球孢子连续性 PID 的女连续性都应以在放射治疗后 3 个翌年重新检查，无论其连续性伴侣有否接受过放射治疗。如果未在 3 个翌年时重新检查，应以在放射治疗后 <12 个翌年内应以重新检查。

在副作用显现出来早先 60 天内的连续性伴侣应以接受巴氏和化脓的检验、检查和断定放射治疗。如果再次一次是在副作用显现出来或检验早先>60 天，则应以放射治疗最近的连续性伴侣。

怀疑中风 PID 的孕妇应以出院并在咨询传染病专家的情况下接受用制剂杀孢子类固醇放射治疗。

病菌 HIV 的女连续性和未病菌 HIV 的女连续性在 PID 针灸表现、检验和放射治疗上的类似于之处尚未取得不太好的描述。病菌 HIV 的女童对中选的杀孢子类固醇可行性的反应以与未病菌 HIV 的女童一样好。

与适用内侍节育器相关的 PID 可能会主要限于放置后的早先 3 周。如果内侍节育器适用者检验为 PID，则不并不需要取出内侍节育器。如果在开始放射治疗后 48-72 小时内不会显现出来针灸更佳，应以回避去除内侍节育器。

综上所述：

① PID 的检验目早先仍以针灸检验为主，可用准则和专一连续性准则只作为 PID 检验的特别注意辅助手段。

② 杀孢子类固醇放射治疗仍是 PID 放射治疗的主要方法，且多以经验连续性放射治疗为主。杀孢子类固醇可行性的必需应以尽量涵盖所有的意味著致病孢子。

③ 与 2019 年中国概要远比，2021 年 CDC 概要赋予放射治疗可行性更好的具体。并且 CDC 概要不太可能以后中选适用阿奇类制剂物，本品类也均作为替代可行性。

策划：mango题图来源：站酷海洛出书及共同开发：1064804870@qq.com

参考文献

[1] 中华医学会牙医学年会病菌连续性传染病协作组. 外阴凝症连续性传染病诊治法规（2019 修订版）[J]. 中华牙医Magazine，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

校对： 张佳钰