【盘点】心包置换术近期重要研究进展汇总

【1】人类一个大尿道置换术后抗血栓药品用于与退伍军人卫生网络系统中情节的关连性关于人类一个大尿道置换术（bAVR）后抗血栓药品用于的建议并不一致。这项科学研究意在描述退伍军人卫生监理（VHA）bAVR后抗血栓药品的外科手术实践，并指标抗血栓策略与bAVR后情节的关的持续性。科学研究用于VHA和非VHA病床超市数据库和外来数据库对bAVR住院后康复1上半年开出的请注意抗血栓药品透过分类：类药品加华法林、非常少类药品、双重抗血小板、无抗血栓药品、非常少其他药品和非常少华法林。结果表明，VHA医疗机构中更加多地透过bAVR手术，而非常少用于类药品是bAVR后最会用的抗血栓药品策略。风险调整后的结果表明，与非常少用于类药品相比，类药品协同华法林外科手术并可能会提升全因生存者率或血栓栓塞风险，反而会降低出血事件风险。【2】更为严重尿道低矮的患儿透过的经腹腔尿道置换术这项科学研究意在得来有关更为严重尿道低矮（AS）的患儿拒绝接受经腹腔尿道置换术（TAVR）美学实践和情节的数据库。伴更为严重AS的患儿常被拒绝透过瓣膜置换。TAVR也许是这类患儿一种新兴的外科手术并不需要。科学研究人员新设计了一项全球持续性注册意在得来在活动持续性恶持续性期间拒绝接受TAVR的患儿数据库。将来自18个TAVR该中心222名乳癌患儿的数据库与来自5个加入该中心2,522名"无乳癌"患儿透过了比起。结果表明，与无乳癌患儿相比，乳癌患儿的TAVR与相似的短期病因和较差的长期病因关的。在这个缓冲区中，生存者率主要是由乳癌引起的，而进展持续性恶持续性是一种强有力的生存者率计算因子。重要的是，85％的患儿在1年时仍生存者，三分之一的患儿乳癌缓解/自愈。【3】经腹腔尿道置换术后静脉肾脏功能的病因关的心理因素静脉肾脏做功指数Tei是一个超声心动图参数，其涵盖了收缩期和舒张期小时较宽的的资讯。虽然经腹腔尿道置换术后收缩和舒张参数的病因价值已得不到了很好科学研究，但尚未指标Tei在这种情况下的作用。科学研究扩展到2007年8月至2015年12月经腹腔尿道置换术前、后拒绝接受过经胸超声心动图检查的连续症状持续性更为严重尿道低矮患儿。结果显示，在有计算Tei超声心动图图像的824名患儿中，639名患儿的pre-Tei经常性（<0.45），185名患儿升高（≥0.45），而602名患儿的post-Tei经常性，120名患儿升高。校正混杂心理因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡风险升高关的。同样，post-Tei与30天和1年随访期间的死亡风险升高关的。在多心理因素分析中Tei可分别作为早期和晚期生存者率的独立计算因子。表明静脉肾脏做功指数Tei与经腹腔尿道置换术后长短期随访期间的临床情节受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可计算尿道置换术患儿的病因在拒绝接受经腹腔尿道置换术的患儿中，关于肌钙蛋白对患儿病因的计算结果有矛盾的结果，本科学研究意在指标经腹腔尿道置换术前和术后肌钙蛋白对病因的计算价值。科学研究扩展到了1390名拒绝接受经腹腔尿道置换术的患儿，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有患儿术前和术后的高敏肌钙蛋白水平透过了检测，主要终点事件是1年的生存者率。患儿根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年生存者率在第二组和第三组的患儿中更高。肾脏的损伤是1年生存者率的计算因子，而这种影响在第一组的患儿中更明显。科学研究结果显示，在拒绝接受经腹腔尿道置换术的患儿中，术前肌钙蛋白的升高和肾脏损伤是患儿1年生存者率增高的计算因子。【5】机械持续性瓣膜vs自扩张瓣膜经腹腔尿道置换术后的2年情节据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经腹腔尿道膜置换平台的大型随机比起科学研究：机械持续性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项科学研究意在指标Lotus vs CoreValve 2年后的情节。科学研究在北美、欧洲和澳大利亚的55个该中心，2014年9月22日至2015年12月24日期间共有912名高危/极高危的重度症状持续性尿道低矮患儿按照2：1被随机分配拒绝接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。结果显示，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因生存者率、生存者率或致残持续性卒中率相似。Lotus组的致残持续性卒中、功能分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。