地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物不多见总结！

正开放性肌力本品物可以有效稳定血流力学状态，迅速抑止冠情病症状，是急开放性冠情病治病人法的关键性手段。然而，如何正确运用正开放性肌力本品物，已视作药理学中所的重中所之重。本文，就现阶段药理学最常举出的正开放性肌力本品物顺利进行有关单位，以共享给各位同道。

现阶段，正开放性肌力本品还包括洋地黄类、β肾上绒毛复合物言制起着、吲哚一氧化氮和血红素增敏剂。另外，腹腔外周本品物如去甲肾上绒毛素、肾上绒毛素等，很强正开放性肌力活开放性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要还包括地高辛、去乙酰络石氨盐酸、洋地黄毒氨盐酸、毒络石氨盐酸 K。洋地黄类通过言制Na+/K+-ATP酶，使蛋白质Na+低水平下降，增进Na+-Ca2+交换，提高蛋白质血红素低水平，从而起着正开放性肌力起着。

2018 年中所国情衰指南指出：洋地黄镇静剂物主要适应证是房颤伴迅速情室不下 （＞110次/min）的急开放性冠情病症状，且忽视适用时运用小低剂需求量及系统对溶解度。

01 地高辛

词汇需求量：运用于控制伴有迅速情室不下的情房颤动。

（1）口服：这两项 0.125～0.25 mg/天 。小低剂需求量0.0625mg/天或 0.125mg同一天用本品

（2）脊柱针头：常需求量0.25 mg/天 ，用 5 % 针头凝胶混和后缓慢针头 ，每日总需求量不最少1mg。

02 去乙酰络石氨盐酸

词汇需求量：运用于急开放性冠情病或慢开放性冠情病急开放性加在重的治病人法。

（1）常需求量：用5%针头凝胶混和后缓慢针头，首剂 0.4~0.6 mg，以后每 2~4 小时可再给 0.2~0.4 mg，总需求量1~1.6 mg。

（2）小儿常需求量：按下列低剂需求量分 2~3 次间距 3~ 4 h 给予。早产儿和足月新生儿或预后开放性减退、甲状绒毛炎幼儿，肌内或脊柱针头按BMI 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按BMI0.025 mg/kg。脊柱针头获十分满意病人法 效后，可改用地高辛常用确保需求量以保持稳定。

（3）特殊人群用本品：老年人需要减少低剂需求量；可通过胎盘，故哺乳后期有机体需求量可能适当缩减在，产妇后 6周减需求量。

禁忌证：预激综合症伴情房颤动或扑动；任 何强情氨盐酸制剂中所毒；室开放性情动过速；情室颤动；梗阻 开放性肥厚改型甲状绒毛病（若伴外周功能开放性不全或情房颤动仍 可重新考虑）。

2、β肾上绒毛复合物言制起着

β肾上绒毛复合物言制起着还包括中枢神经系统和去甲酚丁胺等，通过与情脏细胞膜上的β复合物混合，G蛋白多肽转录绒毛 氨盐酸盐酸再生酶，催化ATP生成cAMP,促使L改型锌连通Ca2+青藏高原 缩减在，提高蛋白质血红素低水平，从而进一步提高甲状绒毛外周力。

01 中枢神经系统

中枢神经系统是还原去甲基肾上绒毛素的前体，本品理起着随低剂需求量不同起着效用不同，中所等低剂需求量进一步提高甲状绒毛外周力和情输出需求量，大低剂需求量时出现缩腹腔起着，升压起着引人注意，同时也缩减在了左边 情室后负重，缩减在甲状绒毛耗氧需求量。

词汇需求量：运用于冠情病引起的全身开放性综合症；补充血容需求量后全身开放性仍无法纠正者，尤其有少尿及外面腹腔阻力正常或更高的全身开放性；也运用于洋地黄和利尿剂无效的情功能开放性不全。

（1）脊柱加在水注，起复低剂需求量为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 飞行速度有所增加，以大幅提高最 大。

（2）慢开放性 飞龙 固 开放性 情 力 衰 竭 起 复 剂 需求量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 脊柱加在水注，逐渐有所增加。大部分症状按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 给予即可续期。

（3）危重病例起复低剂需求量为 5 µg·kg-1 ·min-1 脊柱 加在水 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以大幅提高十分满意效应。或本品 20 mg 加在 补 5% 针头凝胶 200~300 ml中所脊柱加在水注，开复 时按75~100 µg/min加在水补，以后根据血压状况，可加在迅飞行速度和加在大溶解度，但第二大低剂需求量不最少500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、迅速开放性情律失常、对多 巴胺及其他拟诱导胺镇静剂倾斜度敏感者。

02 去甲酚丁胺

去甲酚丁胺有较佳的正开放性肌力起着，同时对肠胃脏腹腔有轻度扩大起着，故下降血压 起着不引人注意，加在快情不下的效应比中枢神经系统小。

词汇需求量：运用于冠情病的治病人法。

（1）将去甲酚丁胺加在于5%凝胶或0.9%钠 化钠针头凝胶中所混和后，以加在水速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 给予。 低剂需求量<15 µg·kg-1 ·min-1 时，情不下和肠胃脏腹腔阻 力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但需要注意过 大低剂需求量仍然无论如何加在速情不下并产生情律失常。

（2）特殊人群用本品：在青少年中所适用盐盐酸去甲酚 丁胺不能顺利进行牢固系统对；去甲酚丁胺在老年人中所研 真未曾顺利进行，但运用重新考虑到不限于；哺乳及婴幼儿 男士运用时不能权衡利弊。

3、吲哚一氧化氮

吲哚一氧化氮通过言制吲哚酶活开放性增进Ca2+连通膜蛋白酪氨盐酸， Ca2+青藏高原缩减在，从而进一步提高甲状绒毛外周力，同时增进Ca2+移 出腹腔平滑肌细胞，增加外周功能开放性，故很强双向增加情功 能起着，而且不缩减在甲状绒毛耗氧需求量。另外，能够扩大动脊柱 腹腔，降低情脏前后负重，扩大肾腹腔，很强轻度利尿起着，尤其适运用于情衰分拆左边情室加压的治病人法。

01 米力农

词汇需求量：运用于对洋地黄、利尿本品、腹腔扩大 剂治病人法无效或欠佳的急、慢开放性飞龙固开放性冠情病的治病人法。

（1）首剂负重低剂需求量为 25~75 µg/kg，脊柱针头， 在10 min内注补；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 山麓加在水注确保。

（2）特殊人群用本品：预后开放性损伤显着延长米力 农的总括抑止同位素，分拆预后开放性不全的症状需要减 慢无菌飞行速度；老年人无需要换用特殊低剂需求量。

2018年中所国情衰指南， 将米力农仍顺利进行Ⅱb级别推荐，还去除了对米力农缩减在死亡 不下的详细描述。还推荐米力农运用于情脏移植、状况严重左边情室加压症状。

4、血红素增敏剂

血红素增敏剂通过与甲状绒毛肌锌蛋白 C混合，缩减在肌丝对锌的敏感开放性从而进一步提高甲状绒毛外周，锌增 敏起着呈血红素的诱发，在甲状绒毛外周期，血红素溶解度下 降，左边西孟旦从肌锌蛋白C上解离，锌增敏起着消退，从 而就会影响甲状绒毛外周功能开放性，也就就会引起甲状绒毛细胞的锌超 馀，就会引发一系列的副起着。而且还通过介导ATP敏感的 钠连通，扩大冠状动山麓和肠胃脏腹腔，减缓甲状绒毛缺血，增加甲状绒毛顿言。

01 左边西孟旦

词汇需求量：左边西孟旦主要运用于传统意义治病人法（利尿剂、腹腔转换酶言 制剂和洋地黄类）不佳，需要要缩减在甲状绒毛外周力 的急开放性失代偿冠情病的短期治病人法。

（1）给本品前需要混和。极少运用于脊柱施打，可通过 肠胃脏或中所央脊柱施打给本品。初复负重低剂需求量为 6～ 12 µg/kg，时间应＞10 min，之后应持续施打 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在负重低剂需求量给本品时以及持续给本品 开复 30～60 min 内，应通过观察症状的底物，根据症状 底物修正低剂需求量。治病人法过程中所不能对情电图、血压、 情不下顺利进行系统对，同时测定尿需求量。

（2）特殊人群用本品：孕妇适用时应权衡利弊后 再适用；婴幼儿男士在施打左边西孟旦后14 d内不可 顺利进行授乳。左边西孟旦无法运用于青少年或18岁请注意青 少年。老年症状适用，无须修正低剂需求量。

禁忌证：对左边西孟旦或其他任何醋过敏者；显着影响情室充盈或/和射血功能开放性的机械开放性阻 拉开放性疾病；状况严重的肝、肾（肌盐酸酐清除不下<30 ml/min） 功能开放性损伤的症状；状况严重低血压和情动过速症状；有尖端扭转改型室开放性情动过速病史的症状。

综上，各种正开放性肌力本品的本品理前提、禁忌证等各有不同。正确适用正开放性肌力本品，将会带来更好药理学效益。

概要

1，孟丹, , 黄雄,等. 中所国情衰指南对正开放性肌力本品的药理学运用推荐[J]. 中所医本品混合情腹腔病电子周报, 2019, 7(30):2.

2，中所华医学会, 中所华医学会药理学本品学支部, 中所华医学会周报社,等. 慢开放性冠情病干部合理用本品指南[J]. 中所华全科医师周报, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正开放性肌力本品物在冠情病症状中所的运用令人十分满意[J]. 实用开放性情脑肠胃腹腔病周报, 2021, 29(10):4.